Chi è responsabile della corretta compilazione della cartella clinica?

Chi scrive sulla cartella clinica?

La cartella clinica viene compilata dal medico che ha in cura il paziente durante il ricovero.

Che cos'è la consegna OSS?

Il trasferimento di informazioni cliniche relative alla persona assistita, da un professionista all'altro è denominata handover. E' un momento molto importante per la sicurezza e la continuità delle cure, che un impatto sugli esiti per le persone assistite.

Come funziona la cartella clinica?

La cartella clinica consiste nella documentazione completa di tutte le informazioni anagrafiche e cliniche del paziente e delle attività diagnostico terapeutiche svoltesi nell'intero arco della degenza, dal momento dell'ingresso in ospedale sino alla dimissione.

Cosa è la Stu?

La Scheda Terapeutica Unica (STU)

Una delle prime soluzioni per abbattere l'incidenza degli errori di terapia consiste nella messa a punto e nell'adozione della scheda terapeutica unica per la prescrizione, preparazione e somministrazione del farmaco.

Chi compila il registro operatorio?

Il Direttore dell'unità operativa è direttamente responsabile della corretta compilazione, della tenuta e della conservazione del Registro Operatorio.

Quanti anni rimangono in archivio le cartelle cliniche?

Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico sanitario.La documentazione diagnostica assimilabile alle ...

Quale figura rappresenta legalmente l'azienda sanitaria?

Posto al vertice dell'organigramma aziendale, nominato dalla Regione, rappresenta legalmente l'Azienda Sanitaria, titolare di tutti i poteri gestionali e responsabile dei risultati conseguiti dalla struttura.

Cosa fa parte della documentazione sanitaria?

La documentazione sanitaria include tutti quei documenti che vengono prodotti dal personale medico: ne sono esempi la cartella clinica, la cartella infermieristica, la lettera di dimissione , il verbale operatorio e la scheda sanitaria.

Chi può accedere alla cartella clinica?

Oltre al diretto interessato, possono comunque ottenere copia della cartella clinica: la persona delegata dal malato, l'esercente la potestà genitoriale o il tutore, nel caso di minori; il tutore nell'interesse dell'interdetto; il medico curante.

Come si scrive un diario infermieristico?

Nella stesura del diario infermieristico l'infermiere dovrà appuntare il piano assistenziale che ha seguito per quel determinato paziente e se nel caso quest'ultimo rifiutasse di eseguire una particolare procedura o l'assunzione di una terapia sottoposta dall'infermiere; quest'ultimo dovrà necessariamente annotarlo ...

Qual è la criticità della cartella clinica?

L'uso della cartella clinica è istitutivo e tramandato didatticamente con schemi tradizionali. Non usabile senza una formazione di base nell'us del computer e addestramento specifico sull'applicazione utilizzata. Conoscendo il paziente è difficile non abbinare correttamente il paziente con la sua cartella.

Quanto dura cartella clinica?

Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico-sanitario.

Quando è obbligatoria la cartella clinica?

35 che “in ogni casa di cura privata è prescritta, per ogni ricoverato, la compilazione della cartella clinica da cui risultino le generalità complete, la diagnosi di entrata, l'anamnesi familiare e personale, l'esame obiettivo, gli esami di laboratorio e specialistici, la diagnosi, la terapia, gli esiti ed i postumi”.

Quali sono le 4 competenze Dell'OSS?

Le principali mansioni dell'OSS a domicilio sono infatti la socializzazione con la persona ed il supporto morale, l'aiuto nelle attività sociali e relazionali, la facilitazione delle attività quotidiane, il supporto nella preparazione dei pasti e nell'assunzione della terapia e la prevenzione di incidenti domestici.

Cosa non può fare l'OSS?

Chi è tenuto a rispondere ai campanelli in ospedale?

Rispondere ai campanelli, rectius "dispositivo acustico di chiamata" è attività prettamente alberghiera, dunque dovrebbe essere l' OSS a rispondere e richiedere la presenza dell'infermiere solo se il paziente presenta problematiche per la quale è richiesta la presenza di un sanitario, e non per esempio per abbassare la ...

Chi si pulisce la cartella sanitaria e di rischio?

La cartella sanitaria e di rischio viene istituita, aggiornata e custodita dal medico competente a cui il datore di lavoro si rivolge. È conservata presso il luogo concordato al momento della nomina del medico: può essere lo studio medico oppure l'azienda dove il lavoratore è assunto.

Come si chiama la cartella sanitaria?

La cartella clinica è il documento principale in un processo di assistenza e presa in carico di un paziente. Essa accompagna sempre l'utente in tutte le fasi assistenziali che lo riguardano.

Come fare la cartella sanitaria?

per attivare il fascicolo sanitario elettronico bisogna registrarsi online www.fascicolo-sanitario.it e poi bisogna recarsi a uno degli sportelli dedicati per l'attivazione delle credenziali portando con sé: un documento di riconoscimento valido; una fotocopia del documento (che verrà ritirata allo sportello);

Cosa fa il collegio di direzione?

Il Collegio di Direzione è l'organo collegiale dell'Azienda che concorre al governo delle attività cliniche, partecipa alla pianificazione delle attività, incluse la ricerca, la didattica, i programmi di formazione e le soluzioni organizzative per l'attuazione dell'attività libero professionale intramuraria. 1.