Chi può accedere ai dati della cartella clinica?

1. L'esercente la patria potestà o il tutore, nel caso in cui l'interessato non abbia raggiunto la maggiore età (18 anni) o non risulti emancipato. ...
2. Il genitore affidatario, nel caso di minore in affidamento.

Quali sono i documenti annessi alla cartella clinica?

Documenti annessi alla cartella clinica

- Foglio di accettazione/rapporto Pronto Soccorso (RPS); - Copia dei referti inviati all'Autorità Giudiziaria; - Copia denuncia di malattia infettiva/notifica infezioni ospedaliere; - La scheda di dimissione ospedaliera (scheda SDO), istituita con D.M.S.

Chi è responsabile della conservazione della cartella clinica?

Ai sensi dell'Art. 7 D.P.R. n. 128 del 1969, per tutta la durata del ricovero, responsabile della compilazione e della conservazione della cartella clinica è il medico; in particolare, il responsabile dell'unità operativa ove è ricoverato il paziente.

Quali sono le principali tipologie di documentazione sanitaria?

La documentazione sanitaria include tutti quei documenti che vengono prodotti dal personale medico: ne sono esempi la cartella clinica, la cartella infermieristica, la lettera di dimissione , il verbale operatorio e la scheda sanitaria.

Chi tiene la cartella clinica?

Chi è responsabile della cartella clinica? La responsabilità della compilazione, della tenuta e della custodia della cartella clinica, fino alla consegna nell'archivio centrale dell'ospedale (o clinica), spetta al Primario del reparto.

Che cosa si intende per documentazione sanitaria?

Per documentazione sanitaria si intende una serie di informazioni sanitarie, anagrafiche, giuridiche, relative all'assistito che, per la loro natura strettamente personale, devono essere trattate e conservate con particolare cura. È considerata documentazione sanitaria: La cartella clinica. La cartella ambulatoriale.

Perché si richiede la cartella clinica?

Per questo, la cartella clinica rappresenta un vero e proprio diario contenente tutti i fatti clinici relativi alla malattia del paziente, che il medico o gli infermieri devono attestare secondo l'iter in cui sono avvenuti. La sua compilazione deve essere tempestiva e deve essere conforme alla realtà.

Quanto tempo rimangono in archivio le cartelle cliniche?

Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico-sanitario.

Come avere la cartella clinica di un paziente ricoverato?

Nel caso in cui a fare richiesta sia un paziente ancora ricoverato o in fase dimissione, essa può essere presentata presso il punto di accettazione del reparto di degenza. Se il paziente è già stato dimesso può rivolgersi al Cup o all'Ufficio Cartelle Cliniche della struttura ospedaliera.

Quando si può ritirare la cartella clinica?

Una volta consegnata la domanda, la cartella deve essere consegnata entro 30 giorni, se non immediatamente nel caso in cui si configurasse una urgenza documentata. La richiesta può essere presentata direttamente dal paziente, o da un suo fiduciario. Come, ad esempio il medico di famiglia o un avvocato.

Come è composta una cartella clinica?

Il contenuto della cartella clinica consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell'indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure ...

Com'è la cartella clinica?

La cartella clinica è la raccolta dei documenti che descrivono il percorso assistenziale seguito dal paziente durante la degenza in ospedale. Contiene tutte le informazioni relative agli atti sanitari compiuti nel corso della degenza: dalla diagnosi d'accesso fino alle dimissioni.

Cosa scrivere sul registro OSS?

Nel registro è riportato l'elenco dei pazienti da assistere e il numero di postazione (letto) loro assegnato. Vi è anche una parte dove l'infermiere può riportare indicazioni particolari per gli operatori e tutto il personale di supporto.

Cosa contiene il diario clinico?

Il diario elettronico del paziente registra i dati in un dispositivo di memorizzazione e consente di monitorare automaticamente l'ora in cui è stata effettuata la registrazione. La registrazione frequente dei sintomi mediante un diario aiuta a ridurre l'errore sistematico di memoria.

Quando la cartella clinica non può più essere modificata?

Le informazioni contenute nella cartella clinica devono essere vere, complete e immediate. Questo significa che la cartella clinica non può essere modificata in un secondo momento. Qualsiasi alterazione, aggiunta, cancellazione o modifica del documento integra il reato di falso in atto pubblico.

Cosa si intende in senso generale per cartella clinica?

È un documento essenzialein cui sono raccolti tutti i dati che riguardano la vicenda clinica. Deve contenere dati relativi: -All'esame clinico, -Alle ricerche diagnostiche, -Alle diagnosi, -Alle cure, -All'evoluzione della malattia durante la degenza.

Quanto si paga per avere la cartella clinica?

La richiesta della copia di cartella clinica – che ha il costo di 18,00 euro + 7,00 euro per l'eventuale spedizione a domicilio. La copia dei referti di esami diagnostici, invece, costa 10 euro per tutti gli esami, mentre x il cateterismo cardiaco 26 euro. A questi si aggiungono i costi di spedizione di 7 euro.

Come recuperare la cartella clinica online?

Per richiedere il rilascio di copia cartella clinica via WEB si prega di compilare in ogni sua parte l'apposito modulo ed inviare controfirmato, con copia del documento di riconoscimento, all'indirizzo email del presidio ospedaliero luogo del ricovero (elenco email riportato in basso).

Come recuperare vecchie cartelle cliniche?

E' possibile ricevere copia della cartella clinica o di referti dei singoli esami specialistici effettuati in regime di ricovero rivolgendosi personalmente all'Ufficio (vedi elenco in calce) dell'Ospedale presso cui è avvenuta la dimissione, oppure inviando richiesta tramite posta o fax, unitamente a copia del ...

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