Che cosa è la cartella clinica?
Domanda di: Olimpia Piras | Ultimo aggiornamento: 3 agosto 2022Valutazione: 4.1/5 (54 voti)
La cartella clinica è il documento o l'insieme dei documenti che raccolgono le informazioni di tipo medico ed infermieristico necessarie a rilevare il percorso diagnostico-terapeutico di un paziente, al fine di determinare le cure da somministrare.
Che cosa si intende per cartella clinica?
La cartella clinica è il documento principale in un processo di assistenza e presa in carico di un paziente. Essa accompagna sempre l'utente in tutte le fasi assistenziali che lo riguardano.
Perché si richiede la cartella clinica?
La funzione primaria della cartella clinica consiste nel mettere i sanitari in condizione di fornire al paziente la migliore assistenza possibile. Infatti consente a chiunque entri in contatto con il malato di conoscere la sua storia clinica e di programmare la terapia in funzione delle cure già ricevute.
Chi si occupa della cartella clinica?
Chi è responsabile della cartella clinica? La responsabilità della compilazione, della tenuta e della custodia della cartella clinica, fino alla consegna nell'archivio centrale dell'ospedale (o clinica), spetta al Primario del reparto.
Quando è obbligatoria la cartella clinica?
35 che “in ogni casa di cura privata è prescritta, per ogni ricoverato, la compilazione della cartella clinica da cui risultino le generalità complete, la diagnosi di entrata, l'anamnesi familiare e personale, l'esame obiettivo, gli esami di laboratorio e specialistici, la diagnosi, la terapia, gli esiti ed i postumi”.
Cos'è la CARTELLA CLINICA e perché è importante - FRANCO STEFANINI per Risarcimenti Medici
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Quanto vengono conservate le cartelle cliniche?
Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico-sanitario.
Quando si chiude la cartella clinica?
In particolare, è il direttore sanitario a dover vigilare sull'archivio delle cartelle cliniche e a rilasciare, agli aventi diritto, copia di queste. La durata dell'obbligo della struttura di conservare la cartella clinica è di 10 anni.
Chi firma le cartelle cliniche?
Le cartelle cliniche, firmate dal medico curante, dovranno essere numerate con numero progressivo. Diritto dell'anonimato. La legge 22/12/75 n°685 all'art. 95 prevede che il paziente si può avvalere della facoltà di mantenere l'anonimato.
Chi è il responsabile dell archivio delle cartelle cliniche?
Cartella clinica: dal medico all'archivio centrale
7 del D.P.R. 128/1969, per l'intera durata del ricovero, responsabile della tenuta e conservazione della cartella clinica è il medico (e in particolare il responsabile dell'unità operativa in cui è ricoverato il paziente).
Come si fa a richiedere una cartella clinica?
L'Ufficio Cartelle Cliniche rilascia copia conforme all'originale tenuto dalla struttura di ricovero. Sarà sufficiente compilare il MODULO di RICHIESTA (scaricabile), avere con sé un documento di riconoscimento in corso di validità e la ricevuta dell'avvenuto pagamento dei diritti di copia.
Chi ha diritto a richiedere la cartella clinica?
Il medico curante o le strutture sanitarie pubbliche o private, esclusivamente per finalità istituzionali attinenti alla tutela della salute dell'interessato. L'INAIL. L'Autorità Giudiziaria, in via autonoma o con delega alla Polizia Giudiziaria o ai consulenti tecnici da essa nominati.
Quando può essere chiesta copia della cartella clinica?
Dopo o durante un ricovero può essere chiesta all'ospedale la copia della cartella clinica, che contiene tutte le informazioni sanitarie relative alla degenza: diagnosi, referti degli esami, prestazioni sanitarie effettuate ecc.
Cosa succede se si perde una cartella clinica?
L'obbligo di conservazione della cartella clinica ricade sulla struttura sanitaria. La cui omessa conservazione è imputabile esclusivamente ad essa. La violazione dell'obbligo di conservazione non può dunque essere attribuito direttamente al medico.
Quali sono i documenti annessi alla cartella clinica?
Documenti annessi alla cartella clinica
- Foglio di accettazione/rapporto Pronto Soccorso (RPS); - Copia dei referti inviati all'Autorità Giudiziaria; - Copia denuncia di malattia infettiva/notifica infezioni ospedaliere; - La scheda di dimissione ospedaliera (scheda SDO), istituita con D.M.S.
Come viene regolato l'accesso alle cartelle cliniche?
Al medico è consentito l'accesso alle cartelle cliniche, con i nominativi dei pazienti oscurati, se le informazioni mediche ivi presenti gli servono per tutelare la sua reputazione professionale. Normativa: art. 3 del d.P.R. n. 184/2006; art. 24, comma 7, legge n.
Quanto tempo bisogna tenere i referti medici?
- Così per le cartelle cliniche e i referti ad esse collegate vige la conservazione illimitata.
- Per quanto riguarda invece i documenti radiologici, essi vengono archiviati per dieci anni.
Qual è il periodo minimo di conservazione della documentazione iconografica radiologica?
- alla documentazione iconografica radiologica, che deve essere conservata per un periodo non inferiore a dieci anni ai sensi dell'art. 4 d.m. 14 febbraio 1997.
Quanti anni si tengono gli esami del sangue?
Sangue intero con anticoagulanti
utilizzati per ulteriori indagini diagnostiche e/o da inviare in service/altra sede (ad es. G6PDH, Piruvatochinasi, elettroforesi emoglobina, emoglobina glicata, etc.) possono essere conservati in frigorifero (2°- 8° C) per un periodo di tempo non superiore a 8 giorni.
Come recuperare la cartella clinica online?
Per richiedere il rilascio di copia cartella clinica via WEB si prega di compilare in ogni sua parte l'apposito modulo ed inviare controfirmato, con copia del documento di riconoscimento, all'indirizzo email del presidio ospedaliero luogo del ricovero (elenco email riportato in basso).
Come richiedere la cartella clinica dopo un ricovero?
Mediante una richiesta scritta (vedi sotto fac simile) indirizzata alla Direzione Sanitaria della struttura (o all'Ufficio Cartelle Cliniche se presente): per posta ordinaria. per email o posta elettronica certificata. a mezzo fax.
Come richiedere la cartella clinica Ulss 6?
...
- Direttamente allo Sportello dell'Ufficio Cartelle Cliniche dal lunedì al venerdì ore 9.00 - 13.00 (con erogazione dei numeri fino alle 12.50).
- Inviando una richiesta via e-mail all'indirizzo [email protected].
Come richiedere una cartella clinica al San Luca?
Cartelle Cliniche
Fax 0583-449555, unendo alla richiesta anche copia del documento di identità fronte/retro.
Come richiedere la cartella clinica al Policlinico Gemelli?
Per richiedere la cartella clinica è necessario presentare il modulo di richiesta, corredato di idonea documentazione legale attestante la titolarità dell'avente diritto nonché della fotocopia controfirmata del documento di identità (fronte retro) dell'avente diritto.
Come richiedere la cartella clinica al Santobono?
COME FARE PER RICHIEDERLA? può essere presentato: – allo sportello, personalmente o tramite delegato: Versare la somma dovuta contestualmente alla richiesta. richiedente (allegare copia della ricevuta del bonifico).
Quanto costa la richiesta di una cartella clinica?
La richiesta della copia di cartella clinica – che ha il costo di 18,00 euro + 7,00 euro per l'eventuale spedizione a domicilio. La copia dei referti di esami diagnostici, invece, costa 10 euro per tutti gli esami, mentre x il cateterismo cardiaco 26 euro. A questi si aggiungono i costi di spedizione di 7 euro.
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