Come si chiude una cartella clinica?

1. le generalità del paziente.
2. la ragione e il regime del ricovero.
3. la provenienza del paziente.
4. la data di ammissione.
5. la struttura di ammissione.
6. gli esami obiettivi.
7. i referti degli esami diagnostici e specialistici.
8. le terapie somministrate.

Come è formata una cartella clinica?

Il contenuto della cartella clinica consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell'indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure ...

Cosa si scrive in una cartella clinica?

Una cartella clinica compilata correttamente deve raccogliere in ordine cronologico tutti i dati anagrafici, anamnestici, clinici, diagnostici e terapeutici, tutte le prescrizioni ed ogni altra notizia ritenuta rilevante per la salute del paziente.

Chi può accedere alla cartella clinica?

Oltre al diretto interessato, possono comunque ottenere copia della cartella clinica: la persona delegata dal malato, l'esercente la potestà genitoriale o il tutore, nel caso di minori; il tutore nell'interesse dell'interdetto; il medico curante.

Chi può richiedere la cartella clinica di un defunto?

Secondo il Codice civile, può richiedere la cartella clinica di un defunto soltanto un suo legittimario e, nello specifico: il coniuge; i figli naturali o adottivi; gli ascendenti (in mancanza dei parenti sopracitati); i discendenti dei figli naturali o legittimi in mancanza dei figli e del coniuge); gli eredi ...

Come richiedere la cartella clinica al Versilia?

- tramite mail all'indirizzo [email protected]; - per fax (scaricando il modulo dal sito internet aziendale) al numero 0584 6055371; - al box numero 7 all'ingresso principale dell'ospedale Versilia il giovedì pomeriggio dalle 14.30 alle 15.30 su appuntamento.

Chi è responsabile della cartella infermieristica?

Il responsabile della corretta compilazione e conservazione è il direttore della struttura/unità operativa. Con il passaggio della documentazione clinica all'archivio centrale, la responsabilità della conservazione passa infine al direttore sanitario.

Come richiedere una cartella clinica di 30 anni fa?

Ogni paziente ha diritto di ricevere una copia della cartella clinica dall'ospedale presso il quale è stato ricoverato. A tal fine deve rivolgersi alla struttura personalmente o inviando la richiesta tramite posta o fax senza dimenticare di allegare una fotocopia del proprio documento di identità.

Quanto tempo bisogna tenere i referti medici?

Quali sono i tempi di conservazione dei dati sanitari?

Secondo il Garante, spetta al titolare definire i tempi di conservazione del dato sanitario in base alla finalità del trattamento. In questo caso si indica normalmente per tutta la durata del trattamento e poi per ulteriori dieci anni in ragione (quanto meno) dei termini di prescrizione civile.

Come accedere al fascicolo sanitario di un defunto?

Come si fa a sapere se un defunto aveva conti correnti?

Per rintracciare i conti correnti di un defunto, laddove non vi siano indizi utili, come indicazioni della persona deceduta o lettere della banca, gli eredi dovranno rivolgersi a tutte le possibili filiali, presentando il certificato di morte dell'intestatario del conto e compilando un'apposita domanda.

Quanto costa la richiesta di una cartella clinica?

La richiesta della copia di cartella clinica – che ha il costo di 18,00 euro + 7,00 euro per l'eventuale spedizione a domicilio. La copia dei referti di esami diagnostici, invece, costa 10 euro per tutti gli esami, mentre x il cateterismo cardiaco 26 euro. A questi si aggiungono i costi di spedizione di 7 euro.

Come si scrive un diario clinico?

Diario Clinico:

Deve essere compilato specificando la data dell'osservazione e il medico compilatore deve specificare l'ora in cui si Page 20 20 verificano eventi, o procedure, o si effettuano rilevazioni dei parametri vitali del paziente.

Qual è la cartella clinica?

La cartella clinica è il documento principale in un processo di assistenza e presa in carico di un paziente. Essa accompagna sempre l'utente in tutte le fasi assistenziali che lo riguardano.

Cosa contiene il diario clinico?

La c. c. è formata da almeno quattro sezioni: frontespizio, con l'intestazione del reparto di ricovero, i dati anagrafici del paziente, il motivo del ricovero, la diagnosi finale di dimissione ed eventuali codici di malattia; anamnesi, che può comprendere, a integrare la parte generale della salute del paziente, una ...

Quando viene fatta la cartella clinica?

La cartella clinica, dunque, va richiesta al momento delle dimissioni. Devi rivolgerti all'apposito ufficio dell'ospedale o della casa di cura privata in cui sei stato ricoverato.

Cosa si intende in senso generale per cartella clinica?

È un documento essenzialein cui sono raccolti tutti i dati che riguardano la vicenda clinica. Deve contenere dati relativi: -All'esame clinico, -Alle ricerche diagnostiche, -Alle diagnosi, -Alle cure, -All'evoluzione della malattia durante la degenza.

Quanti anni si tengono gli esami del sangue?

Sangue intero con anticoagulanti

utilizzati per ulteriori indagini diagnostiche e/o da inviare in service/altra sede (ad es. G6PDH, Piruvatochinasi, elettroforesi emoglobina, emoglobina glicata, etc.) possono essere conservati in frigorifero (2°- 8° C) per un periodo di tempo non superiore a 8 giorni.

Quali sono i documenti da conservare per 10 anni?

Qual è il periodo minimo di conservazione della documentazione iconografica radiologica?

- alla documentazione iconografica radiologica, che deve essere conservata per un periodo non inferiore a dieci anni ai sensi dell'art. 4 d.m. 14 febbraio 1997.