Quali sono le principali tipologie di documentazione sanitaria?

Cosa vuol dire aprire la cartella clinica?

La cartella clinica è il documento formato dal personale medico e infermieristico durante la fase di degenza allo scopo di descrivere in modo ordinato e completo la situazione clinica del paziente. Va compilata in ordine cronologico e deve indicare in apertura i dati anagrafici del soggetto.

Qual è la differenza tra Cartella Clinica Elettronica e cartella clinica informatizzata?

Mentre con la Cartella Clinica Informatizzata i documenti poi, per avere valore legale, devono essere stampati e firmati su carta, con la Cartella Clinica Elettronica i documenti vengono firmati con Firma Digitale o Firma Elettronica Avanzata (FEA), con perfetto valore legale, e quindi Conservati in modo Sostitutivo.

Che valore ha la documentazione infermieristica?

L'importanza della cartella infermieristica è duplice; infatti se da un lato permette di apportare una pratica assistenziale efficace, dall'altro rappresenta anche una tutela legale qualora dovessero insorgere delle contese medico-legali sia con il paziente che con la struttura sanitaria per la quale si lavora.

Cosa deve contenere la cartella infermieristica?

La cartella clinica deve contenere l'intera documentazione del ricovero. All'interno della cartella clinica vengono raccolti tutti i documenti che partono dal verbale di Pronto Soccorso per arrivare alla scheda di dimissione ospedaliera (S.D.O.).

Come è fatta la cartella infermieristica?

La cartella infermieristica, ai sensi della attuale legge italiana, è un documento, redatto su supporto cartaceo e/o informatico, atto a contenere la registrazione dei dati e l'insieme dei documenti di pertinenza infermieristica sul caso/utente.

Quali informazioni importantissime devono essere poste in evidenza nelle cartelle cliniche dei pazienti?

Nella richiesta della cartella clinica, preferibilmente da redigere in forma scritta (anche se non sarebbe obbligatorio), bisogna indicare le proprie generalità, il reparto di degenza e il periodo di ricovero.

Quando viene fatta la cartella clinica?

La cartella clinica, dunque, va richiesta al momento delle dimissioni. Devi rivolgerti all'apposito ufficio dell'ospedale o della casa di cura privata in cui sei stato ricoverato.

Chi può accedere ai dati della cartella clinica?

Il soggetto legittimato ad accedere alla documentazione sanitaria è innanzitutto il paziente, ovvero l(assistito maggiorenne capace di intendere e di volere. Nel caso in cui l(assistito sia minorenne o interdetto o inabilitato, legittimati sono, rispettivamente, i genitori esercenti la potestà, il tutore o il curatore.

Cosa mettere nel curriculum di Operatore Socio Sanitario?

Quali sono le 4 competenze Dell'OSS?

L'OSS E LE COMPETENZE TECNICHE

-Nella gestione della casa e dell'ambiente di vita, nell'igene e nel cambio biancheria; -Nella preparazione e assunzione dei pasti; -Nell'effettuazione di acquisti quando necessario; -Nella sanificazione e sanitizzazione ambientale.

Cosa può fare l'OSS in autonomia?

È in grado di curare la pulizia e la manutenzione di arredi e attrezzature, nonché la conservazione degli stessi e il riordino del materiale dopo l'assunzione dei pasti. Sa curare il lavaggio, l'asciugatura e la preparazione del materiale da sterilizzare.

Come si scrivono le consegne infermieristiche?

Sicuramente lo strumento più utilizzato è il metodo SBAR, molto conosciuto e utilizzato soprattutto nel passaggio delle consegne dall'ambito extraospedaliero all'ambito intraospedaliero. L'acronimo SBAR sta per: S - situation, situazione: è la situazione clinica del paziente, l'inquadramento della situazione attuale.

Chi scrive sulla cartella clinica?

Il Primario, in riferimento ai pazienti ricoverati nella Unità Operativa dallo stesso diretto, è responsabile della regolare compilazione delle cartelle cliniche, dei registri nosologici e della loro conservazione, fino alla consegna all'archivio centrale.

Quanti sono i tipi di diagnosi infermieristiche?

Sistemi di classificazione delle diagnosi infermieristiche

La NANDA ci propone quattro modelli di diagnosi: Reali: condizione della persona o della famiglia o della collettività che è stata convalidata dai dati raccolti dall'accertamento.

Cosa significa atto pubblico in senso lato?

Inoltre nel DPR 384 del 1990, la Cartella Infermieristica viene riconosciuta come “atto pubblico in senso lato”, in quanto redatto da un “incaricato di pubblico servizio nell'esercizio delle sue funzioni”.

Quali sono gli elementi costitutivi delle cure essenziali?

I principi fondamentali su cui si basa il SSN dalla sua istituzione, avvenuta con la legge n. 833 del 1978, sono l'universalità, l'uguaglianza e l'equità. Significa l'estensione delle prestazioni sanitarie a tutta la popolazione.

Come accedere alla Cartella Clinica Elettronica?

Come accedere al Fascicolo Sanitario Elettronico con Spid

Per accedere, basterà andare sul sito e inserire le credenziali di accesso dello Spid. In pochi secondi, il cittadino avrà accesso alla propria storia sanitaria e a tutti i servizi del FSE.

Come creare la cartella sanitaria elettronica?

per attivare il fascicolo sanitario elettronico bisogna registrarsi online www.fascicolo-sanitario.it e poi bisogna recarsi a uno degli sportelli dedicati per l'attivazione delle credenziali portando con sé: un documento di riconoscimento valido; una fotocopia del documento (che verrà ritirata allo sportello);

Come richiedere la cartella clinica al Policlinico Gemelli?

Per richiedere la cartella clinica è necessario presentare il modulo di richiesta, corredato di idonea documentazione legale attestante la titolarità dell'avente diritto nonché della fotocopia controfirmata del documento di identità (fronte retro) dell'avente diritto.

Perché si richiede la cartella clinica?

Il paziente può avere necessità di richiedere la cartella clinica per diverse necessità: proseguire le cure in altro luogo, nei casi di complicazioni a livello di salute avuti durante o dopo il ricovero, per cui si vogliono avere chiarimenti, oppure, quando ve ne siano i presupposti, per procedere giuridicamente per il ...