Quali sono i fattori di rischio per i legati alla terapia con bifosfonati nell osteoporosi?
Domanda di: Ing. Isira Giordano | Ultimo aggiornamento: 1 dicembre 2022Valutazione: 4.8/5 (51 voti)
Alcuni fattori come l'età avanzata, il fumo, terapie concomitanti cortisoniche o il diabete, possono aumentare il rischio che l'osteonecrosi si verifichi. L'odontoiatra ha, in questa rara ma grave complicanza, un ruolo fondamentale.
Quali sono i fattori di rischio per ONJ legati alla terapia con bisfosfonati dell osteoporosi?
Emerge inoltre che sicuramente, tra i fattori di rischio maggiormente associati alla ONJ, vi sono gli interventi di chirurgia orale odontoiatrica (estrazioni, parodontologia, all'implantologia), ma anche condizioni di parodontite e paradontosi, ed in generale una scarsa igiene orale.
Quali sono gli effetti collaterali dei bifosfonati?
QUALI SONO I POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI DEI BIFOSFONATI? Effetti collaterali potenziali: febbre, dolori in generale, possibile alterazione della funzionalità renale o malattia della mascella/della mandibola.
Quali sono o fattori di rischio per ONJ?
Tutte le terapie farmacologiche e/o le condizioni sistemiche, congenite o acquisite, che direttamente e/o indirettamente alterano il metabolismo dell'osso e/o predispongono una condizione di osteopenia/osteoporosi sono considerati dei co-fattori nell'insorgenza di ONJ.
Quando sospendere la terapia con bifosfonati nel trattamento dell osteoporosi?
In base alle evidenze disponibili, le pazienti a basso rischio di frattura possono essere candidate alla sospensione del trattamento con N-BF dopo una terapia protratta fino 3 - 5 anni, mentre le pazienti ad alto rischio possono beneficiare dell'estensione del trattamento.
Osteoporosi, impiego dei bisfosfonati e rischio di fratture atipiche del femore
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Quanto dura la cura con bifosfonati?
Per quanto tempo la terapia con bisfosfonati nell'osteoporosi postmenopausale? Nella maggior parte dei casi 5 anni di terapia possono essere considerati un periodo adeguato. L'uso per 5 anni di alendronato provoca una soppressione del riassorbimento per altri 5 anni dopo la sospensione.
Chi prende i bifosfonati?
I bifosfonati sono prescritti nei casi di grave osteoporosi, per prevenire e controllare complicanze o metastasi a livello dell'osso di alcuni tumori maligni quali il mieloma multiplo, il carcinoma alla prostata e quello mammario.
Quali possono essere i fattori di rischio?
Il fattore di rischio può essere un aspetto del comportamento, una caratteristica intrinseca del soggetto o genetica, un'esposizione ambientale o uno stile di vita.
Perché i bifosfonati causano osteonecrosi?
I bifosfonati agiscono farmacologicamente accumulandosi in prevalenza nelle sedi in cui risulta maggiore la sintesi ossea, determinando una sensibile inibizione del riassorbimento dell'osso mediato dagli osteoclasti, alterandone il normale rimodellamento.
Quali sono i fattori di rischio modificabili?
I fattori non modificabili sono la familiarità, l'età ed il sesso, mentre i fattori modificabili sono quelli suscettibili di correzione mediante modifiche dello “stile di vita” (attività fisica, alimentazione, fumo, etc), o mediante l'utilizzo di farmaci.
Qual è il miglior farmaco per l'osteoporosi?
I farmaci più utilizzati per il trattamento dell'osteoporosi sono i bifosfonati (alendronato, risedronato, acido zoledronico, ibandronato).
Quale cura per l'osteoporosi?
I trattamenti per l'osteoporosi comprendono: farmaci antiriassorbitivi come i bifosfonati (alendronato, ibandronato, risedronato, acido zoledronico) SERM (modulatori selettivi dei recettori per gli estrogeni, quali il raloxifene), la terapia ormonale sostitutiva. farmaci anabolici come il Teriparatide.
Quali sono i farmaci che possono causare osteonecrosi dei mascellari?
Tra i bifosfonati quasi solo gli amino-bifosfonati (alendronato, risedronato, ibandronato e acido zoledronico) sono stati associati a osteonecrosi del mascellare. La via di somministrazione (endovenosa o per bocca) non costituisce un fattore di rischio.
Quale dei seguenti è un fattore di rischio per l'osteoporosi?
I fattori di rischio per l'osteoporosi sono: l'età, il genere femminile, la familiarità (frattura dell'anca nei genitori), la presenza di frattura vertebrale o di osteopenia evidenziate alla radiografia, l'uso protratto (per più di tre mesi) di terapie corticosteroidee o l'impiego di farmaci in grado di contribuire ...
Quando vengono somministrati i bifosfonati?
I bifosfonati rappresentano un'importante classe di farmaci utilizzati nel trattamento di patologie metaboliche e oncologiche che coinvolgono l'apparato scheletrico (fratture patologiche, schiacciamenti vertebrali, radioterapia o interventi chirurgici all'osso, ipercalcemia neoplastica).
Quale è il meccanismo d'azione dei bifosfonati?
I farmaci della famiglia dei Bisfosfonati agiscono con un'azione di riduzione che può spingersi fino alla soppressione del riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti. Inducono, inoltre, l'apoptosi degli osteoclasti, causandone la morte e ne accorciano il tempo reale che hanno a disposizione x riassorbire l'osso.
Come si manifesta la necrosi della mandibola?
Sintomatologia dell'osteonecrosi della mandibola
Nelle fasi successive, l'osteonecrosi della mandibola di solito si manifesta con dolore e scarico purulento dall'osso esposto nella mandibola o, molto meno spesso, dalla mascella. Possono essere coinvolti denti e gengive.
Come prevenire l osteonecrosi?
Le associazioni di odontoiatri, a livello nazionale e internazionale, concordano sulla necessità di prevenire l'osteonecrosi della mandibola con uno screening odontoiatrico ed eventuale bonifica dentale prima di iniziare il trattamento con i bifosfonati.
Perché un osso va in necrosi?
L'osteonecrosi, detta anche necrosi avascolare o necrosi asettica o infarto osseo, è la morte di una porzione del tessuto osseo dovuta a mancato o insufficiente afflusso di sangue. Poiché il tessuto osseo è un tessuto vivo, il mancato apporto di sangue ne causa la morte.
Quali sono i tre tipi di rischio?
Classificazione rischi lavorativi
I rischi sul lavoro che possono trasformarsi in danni per i lavoratori si dividono in tre categorie: rischi per la salute, rischi per la sicurezza e rischi trasversali.
Quali sono i tre fattori che influenzano il rischio?
Fattori legati all'alimentazione. Abitudini voluttuarie (consumo di alcol, caffè, tabacco, droghe, etc..). Fattori legati all'ambiente di vita e di lavoro (inquinamento dell'aria, delle acque, del suolo, degli alimenti, etc..). Fattori individuali (età, sesso, familiarità, etc..).
Cosa sono i fattori precipitanti?
I fattori precipitanti sono eventi che possono determinare l'inizio del disturbo in persone che abbiano una predisposizione; possono essere eventi stressanti o traumatici come lutti, abusi, malattie, conflitti familiari, rottura di una relazione importante, cambio di scuola o di città.
Quale bifosfonato in Italia ha indicazione ministeriale per il trattamento della Algodistrofia?
Il neridronato è l'unico bisfosfonato con indicazione per il trattamento dell'algodistrofia e ha mostrato un profilo di sicurezza elevato sia nella popolazione adulta che in quella infantile.
Dove vengono assorbiti i bifosfonati?
I Bifosfonati assunti per via orale (OS) sono assorbiti a livello del tratto gastrointestinale, soprattutto nel duodeno, sono farmaci dose-dipendenti e a causa della loro scarsa lipofilia sono scarsamente assorbiti (ossia solo per circa lo 0,5-2%) e al contempo risulta essere anche piuttosto esigua l'emivita.
Quanto dura la cura per l'osteoporosi?
Inoltre, ha dimostrato di ridurre in modo significativo il rischio di fratture sia vertebrali sia non vertebrali, ma non il rischio di frattura di femore. Il farmaco si somministra mediante iniezione sottocutanea quotidiana con una penna pre-riempita e può essere assunto per un massimo di 2 anni.
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