Che valore ha la documentazione infermieristica?

• Modulo Dati anagrafici;
• Modulo Anamnesi infermieristica;
• Modulo Piano di assistenza;
• Modulo Diario infermieristico.

Chi può richiedere documentazione sanitaria?

Oltre al paziente o persona da questo delegata la documentazione sanitaria può essere regolarmente richiesta da: L'esercente la patria potestà o il tutore, nel caso in cui l'interessato non abbia raggiunto la maggiore età (18 anni) o non risulti emancipato.

Chi è responsabile della cartella infermieristica?

Il responsabile della corretta compilazione e conservazione è il direttore della struttura/unità operativa. Con il passaggio della documentazione clinica all'archivio centrale, la responsabilità della conservazione passa infine al direttore sanitario.

Cos'è l'accertamento infermieristico?

L'accertamento infermieristico consiste in una raccolta sistematica di dati volti a verificare lo stato di salute del paziente e identificare i suoi problemi reali o potenziali.

Come si scrivono le consegne infermieristiche?

Sicuramente lo strumento più utilizzato è il metodo SBAR, molto conosciuto e utilizzato soprattutto nel passaggio delle consegne dall'ambito extraospedaliero all'ambito intraospedaliero. L'acronimo SBAR sta per: S - situation, situazione: è la situazione clinica del paziente, l'inquadramento della situazione attuale.

Chi compila la SSI OSS?

L'Operatore Socio Sanitario, tra i suoi adempimenti, ha anche la collaborazione nella compilazione della documentazione sanitaria per quanto è di sua competenza.

Quali documenti sono presenti nella cartella clinica?

Il contenuto della cartella clinica consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell'indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure ...

Quanti sono i tipi di diagnosi infermieristiche?

Diagnosi infermieristiche reali (o attuali) Diagnosi infermieristiche di rischio o rischio elevato. Diagnosi infermieristiche possibili. Diagnosi infermieristiche di benessere.

Chi può scrivere in cartella clinica?

26 che: “Il medico redige la cartella clinica, quale documento essenziale dell'evento ricovero, con completezza, chiarezza e diligenza e ne tutela la riservatezza; le eventuali correzioni vanno motivate e sottoscritte.

Che cos'è la consegna OSS?

E' un registro utilizzato per scrivere le consegne per il personale ausiliario addetto a compiti specifici come il trasporto di materiali o l'igiene ambientale. A volte vengono riportate anche indicazioni per l'OSS. E' un documento individuale e ciascun utente/malato deve avere la propria scheda infermieristica.

Cosa significa passaggio di consegne?

Con il termine “passaggio delle consegne” si individua il momento in cui l'amministratore uscente trasferisce al nuovo i documenti inerenti la gestione del condominio ponendolo nella concreta possibilità di svolgere il suo incarico.

Quali sono le posture principali in un paziente allettato?

Quali sono le 6 fasi in ordine che costituiscono il processo di assistenza infermieristica?

Quali sono le cinque fasi del processo di assistenza?

Che cos'è il problem solving in infermieristica?

Il problem solving infermieristico è una parte fondamentale del percorso formativo per le scienze infermieristiche ed è alla base della pratica professionale. Il problem solving si inserisce nel processo infermieristico, cioè quella serie di fasi attraverso le quali vengono soddisfatti i bisogni sanitari dei pazienti.

Chi può accedere ai dati della cartella clinica?

Il soggetto legittimato ad accedere alla documentazione sanitaria è innanzitutto il paziente, ovvero l(assistito maggiorenne capace di intendere e di volere. Nel caso in cui l(assistito sia minorenne o interdetto o inabilitato, legittimati sono, rispettivamente, i genitori esercenti la potestà, il tutore o il curatore.

Quanto tempo vengono conservate le cartelle cliniche?

Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico-sanitario.

Cosa succede se si perde una cartella clinica?

L'obbligo di conservazione della cartella clinica ricade sulla struttura sanitaria. La cui omessa conservazione è imputabile esclusivamente ad essa. La violazione dell'obbligo di conservazione non può dunque essere attribuito direttamente al medico.

Quanto costa la richiesta di una cartella clinica?

La richiesta della copia di cartella clinica – che ha il costo di 18,00 euro + 7,00 euro per l'eventuale spedizione a domicilio. La copia dei referti di esami diagnostici, invece, costa 10 euro per tutti gli esami, mentre x il cateterismo cardiaco 26 euro. A questi si aggiungono i costi di spedizione di 7 euro.

Quando è obbligatoria la cartella clinica?

35 che “in ogni casa di cura privata è prescritta, per ogni ricoverato, la compilazione della cartella clinica da cui risultino le generalità complete, la diagnosi di entrata, l'anamnesi familiare e personale, l'esame obiettivo, gli esami di laboratorio e specialistici, la diagnosi, la terapia, gli esiti ed i postumi”.

Quanti sono i NANDA?

Taxonomy II. Nell'attuale struttura delle diagnosi infermieristiche NANDA-I, che fa riferimento alla Taxonomy II, si riconoscono tre livelli composti da: 13 domini, 47 classi e 216 diagnosi.